โครงการเฝ้าระวัง คุณภาพความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์สุขภาพในชุมชนโดยเครือข่ายเฝ้าระวังผลิตภัณฑ์สุขภาพในชุมชน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละมอ
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลละมอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละมอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเฝ้าระวัง คุณภาพความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์สุขภาพในชุมชนโดยเครือข่ายเฝ้าระวังผลิตภัณฑ์สุขภาพในชุมชน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลละมอ จำนวน 22,655.00 บาท (สองหมื่นสองพันหกร้อยห้าสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลละมอ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 22,655.00 บาท (สองหมื่นสองพันหกร้อยห้าสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินกองทุนหมุนเวียนฯสถานีอนามัยต.ละมอ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,774,664.40 บาท (หนึ่งล้านเจ็ดแสนเจ็ดหมื่นสี่พันหกร้อยหกสิบสี่บาทสี่สิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 22,655.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 22,655.00 บาท
จำนวนเงิน 22,655.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 22,655.00 บาท (สองหมื่นสองพันหกร้อยห้าสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ