กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการส่งเสริมโภชนาการ เพิ่มมื้ออาหารแก่เด็กน้ำหนักน้อย ส่วนสูงต่ำกว่าเกณฑ์ ของศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านเกาะสะบ้า ประจำภาคเรียนที่1/2560

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า

ที่ 19/2560
วันที่ 19 กรกฎาคม 2560

เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลเกาะสะบ้า

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมโภชนาการ เพิ่มมื้ออาหารแก่เด็กน้ำหนักน้อย ส่วนสูงต่ำกว่าเกณฑ์ ของศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านเกาะสะบ้า ประจำภาคเรียนที่1/2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านเกาะสะบ้า จำนวน 39,000.00 บาท (สามหมื่นเก้าพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านเกาะสะบ้า มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 39,000.00 บาท (สามหมื่นเก้าพันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.เกาะสะบ้า จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางนรีกานต์ วรรณเพ็ชชา
)
นักพัฒนาชุมชนปฏิบัติการ
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,036,874.09 บาท (หนึ่งล้านสามหมื่นหกพันแปดร้อยเจ็ดสิบสี่บาทเก้าสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นางสาวอารีชูสีอ่อนนักวิชาการการเงินและบัญชีชำนาญการ
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 39,000.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางจิรวรรณ ทิดคงทองผู้อำนวยการกองสวัสดิการสังคม
)
วันที่
 
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลเกาะสะบ้า
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 39,000.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายวีระศศิภิญโญปลัดองค์การบริหารส่วนตำบลเกาะสะบ้า
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 39,000.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายสุทิน ปาโตนายก องค์การบริหารส่วนตำบลเกาะสะบ้า
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค
ลงวันที่
จำนวนเงิน 39,000.00 บาท (สามหมื่นเก้าพันบาทถ้วน)
จ่ายให้ เงินสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.เกาะสะบ้า
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร
ธกสบัญชีเลขที่ 020098718608
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายสุทิน ปาโต
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายก องค์การบริหารส่วนตำบลเกาะสะบ้า

ลงชื่อ
 
(
นางเหมือนฝัน ขาวผ่อง
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
รองปลัดองค์การบริหารส่วนตำบลเกาะสะบ้า
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 39,000.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 39,000.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวอารี ชูศรีอ่อนนักวิชาการการเงินและบัญชีชำนาญการ
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ :
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน