โครงการดูแลใกล้บ้านใกล้ใจสุขภาพผู้ป่วยเรื้อรังบ้านควนตีน
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลหนองปรือ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลหนองปรือ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลหนองปรือ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการดูแลใกล้บ้านใกล้ใจสุขภาพผู้ป่วยเรื้อรังบ้านควนตีน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 5 บ้านควนตีน จำนวน 8,650.00 บาท (แปดพันหกร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 5 บ้านควนตีน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 8,650.00 บาท (แปดพันหกร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 5 บ้านควนตีน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 428,426.98 บาท (สี่แสนสองหมื่นแปดพันสี่ร้อยยี่สิบหกบาทเก้าสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 8,650.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 8,650.00 บาท
จำนวนเงิน 8,650.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 8,650.00 บาท (แปดพันหกร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ