กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการส่งเสริมพัฒนาการและเฝ้าระวังภาวะทุพโภชนาการในเด็กก่อนวัยเรียนศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านควนเคี่ยม ตำบลวังใหม่ ปีงบประมาณ 2564

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.วังใหม่

ที่ 20/64
วันที่ 19 เมษายน 2564

เรียน นายก อบต.วังใหม่/ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.วังใหม่

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.วังใหม่ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมพัฒนาการและเฝ้าระวังภาวะทุพโภชนาการในเด็กก่อนวัยเรียนศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านควนเคี่ยม ตำบลวังใหม่ ปีงบประมาณ 2564 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านควนเคี่ยม จำนวน 10,370.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านควนเคี่ยม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 10,370.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านควนเคี่ยม จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางสาวอุมานีย์ บุญรอด
)
นักพัฒนาชุมชนชำนาญการ
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 268,300.61 บาท (สองแสนหกหมื่นแปดพันสามร้อยบาทหกสิบเอ็ดสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นางธนิกา สัตยกุลนักวิชาการคลังชำนาญการ
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 10,370.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางบุบผา สุขมะแป้นผู้อำนวยการกองคลัง
)
วันที่
 
เรียน นายก อบต.วังใหม่/ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.วังใหม่
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 10,370.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นางชนาวีร์ สารานพคุณรองปลัดอบต. รักษาราชการแทน ปลัด อบต.วังใหม่
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 10,370.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นางจิราวรรณ เพชรตีบนายก อบต.วังใหม่
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค
ลงวันที่
จำนวนเงิน 10,370.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านควนเคี่ยม
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร
บัญชีเลขที่
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นางจิราวรรณ เพชรตีบ
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายก อบต.วังใหม่

ลงชื่อ
 
(
นางชนาวีร์ สารานพคุณ
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
รองปลัด อบต.วังใหม่
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 10,370.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 10,370.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสุพรรณิการ์ ช่วยเอี่ยมนักวิชาการเงินและบัญชีชำนาญการ
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ :
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน