กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

กิตติกรรมประกาศ

"โครงการนวัตกรรมเสริมสร้างองค์ความรู้ ผู้ดูแลผู้พิการ ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยติดเตียง ต่อเนื่องที่บ้าน ปีงบประมาณ 2564 ตำบลท่าเรือ อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล จังหวัดสตูล" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลท่าเรือ อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล

คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลท่าเรือ ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป

คณะทำงานโครงการ
โครงการนวัตกรรมเสริมสร้างองค์ความรู้ ผู้ดูแลผู้พิการ ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยติดเตียง ต่อเนื่องที่บ้าน ปีงบประมาณ 2564 ตำบลท่าเรือ อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล

บทคัดย่อ

โครงการ " โครงการนวัตกรรมเสริมสร้างองค์ความรู้ ผู้ดูแลผู้พิการ ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยติดเตียง ต่อเนื่องที่บ้าน ปีงบประมาณ 2564 ตำบลท่าเรือ อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลท่าเรือ อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล รหัสโครงการ ระยะเวลาการดำเนินงาน 22 เมษายน 2564 - 31 สิงหาคม 2564 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 13,350.00 บาท จาก กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลท่าเรือ เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้

โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ

หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"

สารบัญ

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

การสร้างหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า เพื่อทำให้ประชาชนทุกคนสามารถเข้าถึงหลักประกันสุขภาพโดยไม่มีขีดจำกัดด้านเศรษฐกิจ ก่อให้เกิดผลดีต่อประชาชน การมีสุขภาพดีเป็นต้นทุนของทุกคน ดังนั้น จึงควรทำให้มีสุขภาพดีตลอด การสร้างนำซ่อมหรือที่เรียกว่าการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคจึงเป็นกระบวนการที่สำคัญ แต่ปัจจุบันอัตราการรักษาพยาบาลสูงขึ้นค่าใช้จ่ายในการรักษาเพิ่มมากขึ้น แต่ผลตอบแทนด้านสุขภาพน้อย เห็นได้จากอัตราการเจ็บป่วยโรคที่สามารถป้องกันได้หรือโรคที่เกี่ยวกับพฤติกรรมการปฏิบัติตนยังมีอัตราที่สูง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หลอดเลือดสมอง ฯลฯ ดังนั้น สำรวจพบว่าข้อมูลสุขภาพเกี่ยวกับกลุ่มเป้าหมาย ซึ่งกลุ่มบุคคลดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการดูแล การให้คำแนะนำ และการติดตามเยี่ยมที่บ้านอย่างต่อเนื่องและเหมาะสม กระทรวงสาธารณสุข กำหนดนโยบายการพัฒนาคุณภาพชีวิตของประชาชนที่ครอบคลุมภารกิจทุกมิติ โดยเฉพาะการสร้างเสริมสุขภาพ มีเป้าหมายเพื่อลดอัตราป่วย ตาย และผลกระทบจากโรคเรื้อรัง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หัวใจ หลอดเลือดสมอง และมะเร็ง การดูแลสุขภาพที่บ้าน (Home Health Care) ถือเป็นเครื่องมือสำคัญและเป็นจุดแข็งที่แสดงเอกลักษณ์ของการจัดบริการ การดูแลสุขภาพอนามัยอย่างต่อเนื่องโดยบุคลากรด้านสาธารณสุขหรือบุคลากรทีมสุขภาพ(สหวิชาชีพ)ให้แก่ผู้ป่วยและครอบครัวที่มีปัญหาสุขภาพที่บ้าน ที่ต้องการการดูแลเอาใจใส่อย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาน เป็นระบบบริการสุขภาพแบบเบ็ดเสร็จและองค์รวม ได้แก่ กาย จิต สังคม และสิ่งแวดล้อม บริการที่ให้ ต้องเหมาะสมตามความจำเป็นของผู้ป่วยในแต่ละคนและแต่ละครอบครัว กิจกรรมประกอบด้วยการรักษาเบื้องต้น การพยาบาลที่บ้าน การสร้างเสริมสุขภาพทั้งกายและจิต การป้องกันโรค การเฝ้าระวังติดตามภาวะแทรกซ้อน ความพิการ การฟื้นฟูสภาพ การดูแลภาวะการเจ็บป่วยระยะสุดท้าย การจัดการสิ่งแวดล้อมที่เหมาะสม การช่วยเหลือสนับสนุนให้ผู้ป่วยและครอบครัวมีส่วนร่วมในการวางแผนการดูแลสุขภาพ ตามความต้องการจนสามารถดูแลตนเองได้ตามศักยภาพ โดยมีปัจจัยที่สำคัญหลายประการ อันได้แก่ระบบการบริหารจัดการการเยี่ยมบ้าน เครื่องมือ ความพร้อมของบุคลากร ตลอดจนความรู้ ทักษะและเจตคติที่ดีต่อการเยี่ยมบ้านของทีมสุขภาพ
จากสภาพปัญหาที่พบในการเยี่ยมบ้านของผู้พิการ ผู้สูงอายุและผู้ป่วยติดเตียง ของหมู่ที่ ๒,๓ และ ๔ ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านแป-ระใต้ ตำบลท่าเรือ อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล แกนนำสุขภาพประจำหมู่บ้าน ซึ่งเป็นผู้ประสานงานดูแลผู้ป่วยระดับรากหญ้า ได้ศึกษาวิเคราะห์สภาพปัญหาในเขตรับผิดชอบในปี 256๓ ผลการดำเนินงานการเยี่ยมบ้านและการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน พบว่า ภาระงานและขาดบุคลากรจนทำให้เกิดการขาดความครอบคลุมและต่อเนื่อง จึงได้พัฒนารูปแบบกระบวนการดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้านให้ครอบคลุมทั้ง 4 มิติ อันประกอบด้วยการส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การรักษา การฟื้นฟูสภาพและการธำรงไว้ซึ่งความสมบูรณ์ของสุขภาพ ทั้งด้านร่างกาย จิตใจ จิตวิญญาณ และสังคม โดย แกนนำสุขภาพมีส่วนร่วมในการดูแลซึ่งเป็นเสมือนญาติ เพื่อนบ้านทีอยู่ในชุมชนเดียวกัน จะมีข้อมูลผู้ป่วยในครัวเรือนที่รับผิดชอบของตนเองทั้งด้านร่างกาย สภาพครอบครัว เศรษฐกิจ สังคม รวมทั้ง สัมพันธภาพของคนในครอบครัวของผู้ป่วย ซึ่งจะเป็นข้อมูลที่จะนำไปสู่การดูแลช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องแบบองค์รวมได้ดีขึ้น ลดภาวะแทรกซ้อน โรคที่เกิดจากการมีพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้อง แกนนำสุขภาพในชุมชน จึงต้องดึงศักยภาพและพัฒนาศักยภาพญาติผู้ดูแล โดยมุ่งเน้นพัฒนาด้านองค์ความรู้และทักษะในการดูแลผู้ป่วยสูงอายุ ผู้พิการและผู้ป่วยติดเตียงต่อเนื่องที่บ้านให้ครอบคลุมกลุ่มเป้าหมาย โดยใช้ศักยภาพของญาติผู้ดูแลให้มีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องในชุมชน แกนนำสุขภาพในชุมชน จึงได้คิดค้นโครงการที่จะช่วยให้ผู้ป่วยในเขตรับผิดชอบได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องที่บ้าน โดยคนในชุมชนมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพทั้งในระดับบุคคล ครอบครัวและชุมชนอย่างต่อเนื่อง มีประสิทธิภาพและยั่งยืนโดยให้ชุมชนมีส่วนร่วมคิดร่วมทำของทีม Home Health Care ในพื้นที่       แกนนำสุขภาพของหมู่ที่ ๒,๓ และ ๔ ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านแป-ระใต้ ตำบลท่าเรือ อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล จึงได้จัดทำโครงการดูแลใส่ใจสุขภาพต่อเนื่องที่บ้านทุกกลุ่มวัย ด้วยการเยี่ยมบ้านคุณภาพ และสร้างนวัตกรรม “กล่องไม้เสริมความรู้ ดูแลถึงบ้าน” เพื่อการเข้าถึงข้อมูลด้านสุขภาพของกลุ่มเป้าหมาย ช่วยการเยี่ยมบ้านคุณภาพแบบบูรณาการครอบคลุมทุกกลุ่มวัยขึ้น เพื่อพัฒนาระบบงานเยี่ยมบ้าน ให้มีการดำเนินการตามเกณฑ์คุณภาพที่กำหนด และดำเนินการเป็นพื้นที่ต้นแบบการเยี่ยมบ้านคุณภาพ สนับสนุนให้ทีมสุขภาพมีการดูแลสุขภาพที่บ้าน ได้อย่างเหมาะสมกับความจำเป็น สอดคล้องกับปัญหาความต้องการ เพื่อสร้างความมั่นใจเป็นกำลังใจให้แก่ผู้ป่วยและครอบครัวในการดูแลตนเองได้ และเพื่อยกระดับคุณภาพชีวิตที่ดีของประชาชนทุกกลุ่มเป้าหมายต่อไป

สถานการณ์

วัตถุประสงค์โครงการ

1. 1.เพื่อช่วยในการดูแลเยี่ยมบ้าน อย่างง่ายและมีคุณภาพ ครอบคลุมทุกกลุ่มวัย ด้านสุขภาพ ทั้งด้านร่างกาย, จิตใจ, สังคม
2. 2.เพื่อเป็นการบริการเชิงรุกโดยให้ชุมชนมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพของผู้ป่วยในชุมชน

กิจกรรม/การดำเนินงาน

กลุ่มเป้าหมาย

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

1.การดูแลเยี่ยมบ้านมีคุณภาพ ครอบคลุมทุกกลุ่มวัย ด้านสุขภาพ ทั้งด้านร่างกาย, จิตใจ, สังคม 2.ชุมชนมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพของผู้ป่วยในชุมชน 3.ผู้ป่วยสูงอายุ ผู้พิการและผู้ป่วยติดเตียงเข้าถึงการข้อมูลด้านสุขภาพจากการใช้นวัตกรรม ๔.ผู้ดูแลมีองค์ความรู้และทักษะในการดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ และผู้ป่วยติดเตียงต่อเนื่องที่บ้าน

ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน

* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น