กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

การสร้างหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า เพื่อทำให้ประชาชนทุกคนสามารถเข้าถึงหลักประกันสุขภาพโดยไม่มีขีดจำกัดด้านเศรษฐกิจ ก่อให้เกิดผลดีต่อประชาชน การมีสุขภาพดีเป็นต้นทุนของทุกคน ดังนั้น จึงควรทำให้มีสุขภาพดีตลอด การสร้างนำซ่อมหรือที่เรียกว่าการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคจึงเป็นกระบวนการที่สำคัญ แต่ปัจจุบันอัตราการรักษาพยาบาลสูงขึ้นค่าใช้จ่ายในการรักษาเพิ่มมากขึ้น แต่ผลตอบแทนด้านสุขภาพน้อย เห็นได้จากอัตราการเจ็บป่วยโรคที่สามารถป้องกันได้หรือโรคที่เกี่ยวกับพฤติกรรมการปฏิบัติตนยังมีอัตราที่สูง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หลอดเลือดสมอง ฯลฯ ดังนั้น สำรวจพบว่าข้อมูลสุขภาพเกี่ยวกับกลุ่มเป้าหมาย ซึ่งกลุ่มบุคคลดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการดูแล การให้คำแนะนำ และการติดตามเยี่ยมที่บ้านอย่างต่อเนื่องและเหมาะสม กระทรวงสาธารณสุข กำหนดนโยบายการพัฒนาคุณภาพชีวิตของประชาชนที่ครอบคลุมภารกิจทุกมิติ โดยเฉพาะการสร้างเสริมสุขภาพ มีเป้าหมายเพื่อลดอัตราป่วย ตาย และผลกระทบจากโรคเรื้อรัง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หัวใจ หลอดเลือดสมอง และมะเร็ง การดูแลสุขภาพที่บ้าน (Home Health Care) ถือเป็นเครื่องมือสำคัญและเป็นจุดแข็งที่แสดงเอกลักษณ์ของการจัดบริการ การดูแลสุขภาพอนามัยอย่างต่อเนื่องโดยบุคลากรด้านสาธารณสุขหรือบุคลากรทีมสุขภาพ(สหวิชาชีพ)ให้แก่ผู้ป่วยและครอบครัวที่มีปัญหาสุขภาพที่บ้าน ที่ต้องการการดูแลเอาใจใส่อย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาน เป็นระบบบริการสุขภาพแบบเบ็ดเสร็จและองค์รวม ได้แก่ กาย จิต สังคม และสิ่งแวดล้อม บริการที่ให้ ต้องเหมาะสมตามความจำเป็นของผู้ป่วยในแต่ละคนและแต่ละครอบครัว กิจกรรมประกอบด้วยการรักษาเบื้องต้น การพยาบาลที่บ้าน การสร้างเสริมสุขภาพทั้งกายและจิต การป้องกันโรค การเฝ้าระวังติดตามภาวะแทรกซ้อน ความพิการ การฟื้นฟูสภาพ การดูแลภาวะการเจ็บป่วยระยะสุดท้าย การจัดการสิ่งแวดล้อมที่เหมาะสม การช่วยเหลือสนับสนุนให้ผู้ป่วยและครอบครัวมีส่วนร่วมในการวางแผนการดูแลสุขภาพ ตามความต้องการจนสามารถดูแลตนเองได้ตามศักยภาพ โดยมีปัจจัยที่สำคัญหลายประการ อันได้แก่ระบบการบริหารจัดการการเยี่ยมบ้าน เครื่องมือ ความพร้อมของบุคลากร ตลอดจนความรู้ ทักษะและเจตคติที่ดีต่อการเยี่ยมบ้านของทีมสุขภาพ
จากสภาพปัญหาที่พบในการเยี่ยมบ้านของผู้พิการ ผู้สูงอายุและผู้ป่วยติดเตียง ของหมู่ที่ ๒,๓ และ ๔ ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านแป-ระใต้ ตำบลท่าเรือ อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล แกนนำสุขภาพประจำหมู่บ้าน ซึ่งเป็นผู้ประสานงานดูแลผู้ป่วยระดับรากหญ้า ได้ศึกษาวิเคราะห์สภาพปัญหาในเขตรับผิดชอบในปี 256๓ ผลการดำเนินงานการเยี่ยมบ้านและการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน พบว่า ภาระงานและขาดบุคลากรจนทำให้เกิดการขาดความครอบคลุมและต่อเนื่อง จึงได้พัฒนารูปแบบกระบวนการดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้านให้ครอบคลุมทั้ง 4 มิติ อันประกอบด้วยการส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การรักษา การฟื้นฟูสภาพและการธำรงไว้ซึ่งความสมบูรณ์ของสุขภาพ ทั้งด้านร่างกาย จิตใจ จิตวิญญาณ และสังคม โดย แกนนำสุขภาพมีส่วนร่วมในการดูแลซึ่งเป็นเสมือนญาติ เพื่อนบ้านทีอยู่ในชุมชนเดียวกัน จะมีข้อมูลผู้ป่วยในครัวเรือนที่รับผิดชอบของตนเองทั้งด้านร่างกาย สภาพครอบครัว เศรษฐกิจ สังคม รวมทั้ง สัมพันธภาพของคนในครอบครัวของผู้ป่วย ซึ่งจะเป็นข้อมูลที่จะนำไปสู่การดูแลช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องแบบองค์รวมได้ดีขึ้น ลดภาวะแทรกซ้อน โรคที่เกิดจากการมีพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้อง แกนนำสุขภาพในชุมชน จึงต้องดึงศักยภาพและพัฒนาศักยภาพญาติผู้ดูแล โดยมุ่งเน้นพัฒนาด้านองค์ความรู้และทักษะในการดูแลผู้ป่วยสูงอายุ ผู้พิการและผู้ป่วยติดเตียงต่อเนื่องที่บ้านให้ครอบคลุมกลุ่มเป้าหมาย โดยใช้ศักยภาพของญาติผู้ดูแลให้มีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องในชุมชน แกนนำสุขภาพในชุมชน จึงได้คิดค้นโครงการที่จะช่วยให้ผู้ป่วยในเขตรับผิดชอบได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องที่บ้าน โดยคนในชุมชนมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพทั้งในระดับบุคคล ครอบครัวและชุมชนอย่างต่อเนื่อง มีประสิทธิภาพและยั่งยืนโดยให้ชุมชนมีส่วนร่วมคิดร่วมทำของทีม Home Health Care ในพื้นที่       แกนนำสุขภาพของหมู่ที่ ๒,๓ และ ๔ ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านแป-ระใต้ ตำบลท่าเรือ อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล จึงได้จัดทำโครงการดูแลใส่ใจสุขภาพต่อเนื่องที่บ้านทุกกลุ่มวัย ด้วยการเยี่ยมบ้านคุณภาพ และสร้างนวัตกรรม “กล่องไม้เสริมความรู้ ดูแลถึงบ้าน” เพื่อการเข้าถึงข้อมูลด้านสุขภาพของกลุ่มเป้าหมาย ช่วยการเยี่ยมบ้านคุณภาพแบบบูรณาการครอบคลุมทุกกลุ่มวัยขึ้น เพื่อพัฒนาระบบงานเยี่ยมบ้าน ให้มีการดำเนินการตามเกณฑ์คุณภาพที่กำหนด และดำเนินการเป็นพื้นที่ต้นแบบการเยี่ยมบ้านคุณภาพ สนับสนุนให้ทีมสุขภาพมีการดูแลสุขภาพที่บ้าน ได้อย่างเหมาะสมกับความจำเป็น สอดคล้องกับปัญหาความต้องการ เพื่อสร้างความมั่นใจเป็นกำลังใจให้แก่ผู้ป่วยและครอบครัวในการดูแลตนเองได้ และเพื่อยกระดับคุณภาพชีวิตที่ดีของประชาชนทุกกลุ่มเป้าหมายต่อไป