โครงการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมด้วยตนเอง หมู่ที่ 4 บ้านลำรุน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนทราย
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลดอนทราย
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนทราย ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมด้วยตนเอง หมู่ที่ 4 บ้านลำรุน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม. หมู่ที่ 4 จำนวน 4,000.00 บาท (สี่พันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม. หมู่ที่ 4 มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 4,000.00 บาท (สี่พันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 4 ตำบลดอยทราย จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 445,397.75 บาท (สี่แสนสี่หมื่นห้าพันสามร้อยเก้าสิบเจ็ดบาทเจ็ดสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 4,000.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 4,000.00 บาท
จำนวนเงิน 4,000.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 4,000.00 บาท (สี่พันบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ