โครงการอสม.ร่วมใจ สร้างชุมชนก้าวไกลไปกับงานคุ้มครองผู้บริโภค
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาปู่
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลเขาปู่
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาปู่ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการอสม.ร่วมใจ สร้างชุมชนก้าวไกลไปกับงานคุ้มครองผู้บริโภค ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.เขาปู่ จำนวน 12,675.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันหกร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.เขาปู่ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 12,675.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันหกร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาปู่ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 446,083.98 บาท (สี่แสนสี่หมื่นหกพันแปดสิบสามบาทเก้าสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 12,675.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 12,675.00 บาท
จำนวนเงิน 12,675.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 12,675.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันหกร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ