โครงการเยี่ยมบ้านกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบล องค์การบริหารส่วนตำบลท่าเรือ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลท่าเรือ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบล องค์การบริหารส่วนตำบลท่าเรือ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเยี่ยมบ้านกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโคกอ้น จำนวน 16,900.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันเก้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโคกอ้น มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 16,900.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันเก้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโคกอ้น จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 338,373.62 บาท (สามแสนสามหมื่นแปดพันสามร้อยเจ็ดสิบสามบาทหกสิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 16,900.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 16,900.00 บาท
จำนวนเงิน 16,900.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 16,900.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันเก้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ