โครงการ "ฝากครรภ์เร็ว ฝากครรภ์ครบ เพื่อลูกรักสุขภาพดี "
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านกลาง
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลกลาง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านกลาง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการ "ฝากครรภ์เร็ว ฝากครรภ์ครบ เพื่อลูกรักสุขภาพดี " ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบางมะรวด ตำบลบ้านกลาง อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี จำนวน 15,875.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันแปดร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบางมะรวด ตำบลบ้านกลาง อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 15,875.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันแปดร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบางมะรวด ตำบลบ้านกลาง อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 561,293.32 บาท (ห้าแสนหกหมื่นหนึ่งพันสองร้อยเก้าสิบสามบาทสามสิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 15,875.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 15,875.00 บาท
จำนวนเงิน 15,875.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 15,875.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันแปดร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบางมะรวด ตำบลบ้านกลาง อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ