โครงการลด ละ เลิกบุหรี่ ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกะลุวอเหนือ
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลกะลุวอเหนือ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกะลุวอเหนือ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการลด ละ เลิกบุหรี่ ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านสะปอม จำนวน 8,600.00 บาท (แปดพันหกร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านสะปอม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 8,600.00 บาท (แปดพันหกร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงเงินประกันสุขภาพสถานี อนามัยบ้านสะปอม จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,342,934.14 บาท (หนึ่งล้านสามแสนสี่หมื่นสองพันเก้าร้อยสามสิบสี่บาทสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 8,600.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 8,600.00 บาท
จำนวนเงิน 8,600.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 8,600.00 บาท (แปดพันหกร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ เงินบำรุงเงินประกันสุขภาพสถานี อนามัยบ้านสะปอม
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ