โครงการบ้านสะอาด ปลอดยุงลาย ม.3บ้านตะโละไกรทอง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละไกรทอง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลตะโละไกรทอง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละไกรทอง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบ้านสะอาด ปลอดยุงลาย ม.3บ้านตะโละไกรทอง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขหมู่บ้านบ้านตะโละไกรทอง จำนวน 12,050.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขหมู่บ้านบ้านตะโละไกรทอง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 12,050.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) อาสาสมัครสาธารณสุขหมู่บ้านบ้านตะโละไกรทอง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 210,541.98 บาท (สองแสนหนึ่งหมื่นห้าร้อยสี่สิบเอ็ดบาทเก้าสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 12,050.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 12,050.00 บาท
จำนวนเงิน 12,050.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 12,050.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ