โครงการสตรียุคใหม่ ห่างไกลมะเร็งเต้านม
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปริก
เรียน นายกเทศมนตรี
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปริก ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการสตรียุคใหม่ ห่างไกลมะเร็งเต้านม ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ฐานนแม่อาสา จำนวน 60,100.00 บาท (หกหมื่นหนึ่งร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ฐานนแม่อาสา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 60,100.00 บาท (หกหมื่นหนึ่งร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ฐานนแม่อาสา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 526,641.80 บาท (ห้าแสนสองหมื่นหกพันหกร้อยสี่สิบเอ็ดบาทแปดสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 60,100.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 60,100.00 บาท
จำนวนเงิน 60,100.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 60,100.00 บาท (หกหมื่นหนึ่งร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ