โครงการส่งเสริมการได้รับวัคซีนเด็ก 0-5 ปี ตำบลประกอบ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ประกอบ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลประกอบ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ประกอบ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมการได้รับวัคซีนเด็ก 0-5 ปี ตำบลประกอบ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตำบลประกอบ จำนวน 27,995.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยเก้าสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตำบลประกอบ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 27,995.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยเก้าสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตำบลประกอบ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 557,974.68 บาท (ห้าแสนห้าหมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยเจ็ดสิบสี่บาทหกสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 27,995.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 27,995.00 บาท
จำนวนเงิน 27,995.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 27,995.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยเก้าสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ