โครงการชีวิตดีแน่ แค่รู้เท่าทันโรคซึมเศร้า
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ธารโต
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลธารโต
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ธารโต ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการชีวิตดีแน่ แค่รู้เท่าทันโรคซึมเศร้า ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลธารโต จำนวน 17,950.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลธารโต มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 17,950.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลธารโต จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 428,580.18 บาท (สี่แสนสองหมื่นแปดพันห้าร้อยแปดสิบบาทสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 17,950.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 17,950.00 บาท
จำนวนเงิน 17,950.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 17,950.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ