โครงการสตรีไทยรู้ทันมะเร็ง(มะเร็งปากมดลูกเเละมะเร็งเต้านม)
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ธารโต
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลธารโต
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ธารโต ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการสตรีไทยรู้ทันมะเร็ง(มะเร็งปากมดลูกเเละมะเร็งเต้านม) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลธารโต จำนวน 14,750.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลธารโต มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 14,750.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลธารโต จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 413,830.18 บาท (สี่แสนหนึ่งหมื่นสามพันแปดร้อยสามสิบบาทสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 14,750.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 14,750.00 บาท
จำนวนเงิน 14,750.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 14,750.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ