โครงการ “อสม.ร่วมใจ...เด็กนักเรียนฟันดี”
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากล่อ
เรียน นายก อบต.ปากล่อ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากล่อ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการ “อสม.ร่วมใจ...เด็กนักเรียนฟันดี” ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครทันตสธารณสุขประจำตำบลปากล่อ จำนวน 29,641.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันหกร้อยสี่สิบเอ็ดบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครทันตสธารณสุขประจำตำบลปากล่อ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 29,641.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันหกร้อยสี่สิบเอ็ดบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) อาสาสมัครทันตสธารณสุขประจำตำบลปากล่อ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ -213,327.58 บาท (ล้านสองแสนหนึ่งหมื่นสามพันสามร้อยยี่สิบเจ็ดบาทห้าสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 29,641.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 29,641.00 บาท
จำนวนเงิน 29,641.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 29,641.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันหกร้อยสี่สิบเอ็ดบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ