โครงการพัฒนาระบบแฟ้มข้อมูลสุขภาพอนามัยครอบครัว
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางปอ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบางปอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางปอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการพัฒนาระบบแฟ้มข้อมูลสุขภาพอนามัยครอบครัว ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) หน่วยบริการหรือสถานบริการสาธารณสุขหมู่ที่ 8 บ้านทุ่งโต๊ะดัง จำนวน 17,135.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันหนึ่งร้อยสามสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) หน่วยบริการหรือสถานบริการสาธารณสุขหมู่ที่ 8 บ้านทุ่งโต๊ะดัง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 17,135.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันหนึ่งร้อยสามสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 907,049.80 บาท (เก้าแสนเจ็ดพันสี่สิบเก้าบาทแปดสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 17,135.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 17,135.00 บาท
จำนวนเงิน 17,135.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 17,135.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันหนึ่งร้อยสามสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ