โครงการเฝ้าไข้เลือดออกในชุมชน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่าแค
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลท่าแค
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่าแค ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเฝ้าไข้เลือดออกในชุมชน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปลวกร้อน จำนวน 26,500.00 บาท (สองหมื่นหกพันห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปลวกร้อน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 26,500.00 บาท (สองหมื่นหกพันห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โอนเงินเข้าบัญชีธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร ชื่อบัญชี โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปลวกร้ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 398,405.93 บาท (สามแสนเก้าหมื่นแปดพันสี่ร้อยห้าบาทเก้าสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 26,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 26,500.00 บาท
จำนวนเงิน 26,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 26,500.00 บาท (สองหมื่นหกพันห้าร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ โอนเงินเข้าบัญชีธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร ชื่อบัญชี โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปลวกร้
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ