ชุมชนร่วมใจพิชิตยุงลาย ป้องกันไข้เลือดออก
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พังลา
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลพังลา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พังลา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ชุมชนร่วมใจพิชิตยุงลาย ป้องกันไข้เลือดออก ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลพังลา จำนวน 137,115.00 บาท (หนึ่งแสนสามหมื่นเจ็ดพันหนึ่งร้อยสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลพังลา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 137,115.00 บาท (หนึ่งแสนสามหมื่นเจ็ดพันหนึ่งร้อยสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลพังลา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 609,723.89 บาท (หกแสนเก้าพันเจ็ดร้อยยี่สิบสามบาทแปดสิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 137,115.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 137,115.00 บาท
จำนวนเงิน 137,115.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 137,115.00 บาท (หนึ่งแสนสามหมื่นเจ็ดพันหนึ่งร้อยสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ