โครงการชาวประมงปลอดโรค
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา
เรียน นายก อบต.เทพา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการชาวประมงปลอดโรค ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอสม.หมู่ที่ 7 ตำบลเทพา จำนวน 15,350.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันสามร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอสม.หมู่ที่ 7 ตำบลเทพา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 15,350.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันสามร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขหมู่บ้าน หมู่ที่ 7 ต.เทพา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 238,394.57 บาท (สองแสนสามหมื่นแปดพันสามร้อยเก้าสิบสี่บาทห้าสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 15,350.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 15,350.00 บาท
จำนวนเงิน 15,350.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 15,350.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันสามร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ