โครงการอนามัยแม่และเด็กลูกเกิดรอดแม่ปลอดภัย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลท่าสาป
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลท่าสาป
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลท่าสาป ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการอนามัยแม่และเด็กลูกเกิดรอดแม่ปลอดภัย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.ท่าสาป จำนวน 14,600.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันหกร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.ท่าสาป มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 14,600.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันหกร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) รพ.สต.ท่าสาป จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,063,987.79 บาท (หนึ่งล้านหกหมื่นสามพันเก้าร้อยแปดสิบเจ็ดบาทเจ็ดสิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 14,600.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 14,600.00 บาท
จำนวนเงิน 14,600.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 14,600.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันหกร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ