โครงการคุ้มครองผู้บริโภคและอาหารปลอดภัยในชุมชน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านใหม่
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านใหม่
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านใหม่ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการคุ้มครองผู้บริโภคและอาหารปลอดภัยในชุมชน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านผักกูด จำนวน 25,350.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสามร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านผักกูด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 25,350.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสามร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงศูนย์สุขภาพชุมชนบ้านผักกูด (เงินอุดหนุน) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 197,713.78 บาท (หนึ่งแสนเก้าหมื่นเจ็ดพันเจ็ดร้อยสิบสามบาทเจ็ดสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 25,350.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 25,350.00 บาท
จำนวนเงิน 25,350.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 25,350.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสามร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ