โครงการเคหะชุมชนร่วมใจ ป้องกันภัยโควิด-19
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเคหะชุมชนร่วมใจ ป้องกันภัยโควิด-19 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มเคหะรักสุขภาพ หมู่ที่ 1 เคหะชุมชนหาดใหญ่ 2 (ตำบลท่าข้าม) จำนวน 23,620.00 บาท (สองหมื่นสามพันหกร้อยยี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มเคหะรักสุขภาพ หมู่ที่ 1 เคหะชุมชนหาดใหญ่ 2 (ตำบลท่าข้าม) มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 23,620.00 บาท (สองหมื่นสามพันหกร้อยยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กลุ่มเคหะรักสุขภาพ(นางพิรุฬ ใจเกลี้ยง ประธานกลุ่มเคหะรักสุขภาพ) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 451,587.73 บาท (สี่แสนห้าหมื่นหนึ่งพันห้าร้อยแปดสิบเจ็ดบาทเจ็ดสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 23,620.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 23,620.00 บาท
จำนวนเงิน 23,620.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 23,620.00 บาท (สองหมื่นสามพันหกร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ