โครงการ มหัศจรรย์จิ๋วสร้างบ้านในฝัน ชุมชนปลอดขยะ
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการ มหัศจรรย์จิ๋วสร้างบ้านในฝัน ชุมชนปลอดขยะ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อสม.ม.5 บ้านหนองบัว จำนวน 29,300.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันสามร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อสม.ม.5 บ้านหนองบัว มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 29,300.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันสามร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินอุดหนุนฯลฯการพัฒนาสาธารณสุขมูลฐาน ม.5 ท่าข้าม(นายอับดนหร้อซักฮ์ จันทการักษ์ ประธาน อสม.ม.5บ้านหน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 404,247.73 บาท (สี่แสนสี่พันสองร้อยสี่สิบเจ็ดบาทเจ็ดสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 29,300.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 29,300.00 บาท
จำนวนเงิน 29,300.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 29,300.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันสามร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ