โครงการการจัดการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.วัดจันทร์
เรียน นายก อบต.วัดจันทร์
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.วัดจันทร์ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการการจัดการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต. ตำบลวัดจันทร์ จำนวน 7,125.00 บาท (เจ็ดพันหนึ่งร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต. ตำบลวัดจันทร์ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 7,125.00 บาท (เจ็ดพันหนึ่งร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) รพ.สต. ตำบลวัดจันทร์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 41,096.59 บาท (สี่หมื่นหนึ่งพันเก้าสิบหกบาทห้าสิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 7,125.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 7,125.00 บาท
จำนวนเงิน 7,125.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 7,125.00 บาท (เจ็ดพันหนึ่งร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ