โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลดอนทราย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนทราย
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลดอนทราย
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนทราย ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลดอนทราย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขากองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลดอนทราย จำนวน 75,000.00 บาท (เจ็ดหมื่นห้าพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขากองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลดอนทราย มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 3,600.00 บาท (สามพันหกร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) สำนักงานเลขากองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลดอนทราย จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 146,334.87 บาท (หนึ่งแสนสี่หมื่นหกพันสามร้อยสามสิบสี่บาทแปดสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 3,600.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 3,600.00 บาท
จำนวนเงิน 3,600.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 3,600.00 บาท (สามพันหกร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ สำนักงานเลขากองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลดอนทราย
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ