โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับพื้นที่ ปี 2565
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำภู
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลลำภู
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำภู ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับพื้นที่ ปี 2565 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลลำภู จำนวน 137,205.35 บาท (หนึ่งแสนสามหมื่นเจ็ดพันสองร้อยห้าบาทสามสิบห้าสตางค์) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลลำภู มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 3,000.00 บาท (สามพันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวภคพร เดอรามันห์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 448,971.13 บาท (สี่แสนสี่หมื่นแปดพันเก้าร้อยเจ็ดสิบเอ็ดบาทสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 3,000.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 3,000.00 บาท
จำนวนเงิน 3,000.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 3,000.00 บาท (สามพันบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ