คัดกรองความเสี่ยงโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงเชิงรูกในชุมชน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ร้องกวาง
เรียน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ร้องกวาง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม คัดกรองความเสี่ยงโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงเชิงรูกในชุมชน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลร้องกวาง จำนวน 13,053.60 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันห้าสิบสามบาทหกสิบสตางค์) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลร้องกวาง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 13,053.60 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันห้าสิบสามบาทหกสิบสตางค์) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลร้องกวาง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 61,896.17 บาท (หกหมื่นหนึ่งพันแปดร้อยเก้าสิบหกบาทสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 13,053.60 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 13,053.60 บาท
จำนวนเงิน 13,053.60 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 13,053.60 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันห้าสิบสามบาทหกสิบสตางค์)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ