โครงการคลินิคสุขภาพเด็กดีคุณภาพ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองเฉลิม
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลคลองเฉลิม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองเฉลิม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการคลินิคสุขภาพเด็กดีคุณภาพ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านโล๊ะจังกระ จำนวน 2,820.00 บาท (สองพันแปดร้อยยี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านโล๊ะจังกระ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 2,820.00 บาท (สองพันแปดร้อยยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กองทุนหลักประกันสุขภาพ รพ.สต.บ้านโล๊ะจังกระ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 543,976.45 บาท (ห้าแสนสี่หมื่นสามพันเก้าร้อยเจ็ดสิบหกบาทสี่สิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 2,820.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 2,820.00 บาท
จำนวนเงิน 2,820.00 บาท
ลงวันที่ 13 กันยายน 2560
จำนวนเงิน 2,820.00 บาท (สองพันแปดร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ