โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลยุโป
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยุโป
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลยุโป
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยุโป ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลยุโป ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) เทศบาลตำบลยุโป จำนวน 60,000.00 บาท (หกหมื่นบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) เทศบาลตำบลยุโป มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 7,950.00 บาท (เจ็ดพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เทศบาลตำบลยุโป จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 690,201.51 บาท (หกแสนเก้าหมื่นสองร้อยหนึ่งบาทห้าสิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 7,950.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 7,950.00 บาท
จำนวนเงิน 7,950.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 7,950.00 บาท (เจ็ดพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ เทศบาลตำบลยุโป
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ