โครงการจัดการบริหารกองทุนหลัประกันสุขภาพเทศบาลตำบลยะรัง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะรัง
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลยะรัง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะรัง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการจัดการบริหารกองทุนหลัประกันสุขภาพเทศบาลตำบลยะรัง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลยะรัง จำนวน 68,432.00 บาท (หกหมื่นแปดพันสี่ร้อยสามสิบสองบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลยะรัง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 500.00 บาท (ห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางนูสบ๊ะ บือแน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 280,185.43 บาท (สองแสนแปดหมื่นหนึ่งร้อยแปดสิบห้าบาทสี่สิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 500.00 บาท
จำนวนเงิน 500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 500.00 บาท (ห้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ