การปฐมพยาบาลเบื้้องต้นและช่วยเหลือชีวิตขั้นพื้นฐาน ตำบลเขาเจียก ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2561
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาเจียก
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลเขาเจียก
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาเจียก ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม การปฐมพยาบาลเบื้้องต้นและช่วยเหลือชีวิตขั้นพื้นฐาน ตำบลเขาเจียก ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2561 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อสม.ตำบลเขาเจียก จำนวน 12,600.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันหกร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อสม.ตำบลเขาเจียก มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 12,600.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันหกร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) อสม.ตำบลเขาเจียก จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 164,148.12 บาท (หนึ่งแสนหกหมื่นสี่พันหนึ่งร้อยสี่สิบแปดบาทสิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 12,600.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 12,600.00 บาท
จำนวนเงิน 12,600.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 12,600.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันหกร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ