โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลคลองใหญ่
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองใหญ่
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลคลองใหญ่
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองใหญ่ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลคลองใหญ่ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ฝ่ายเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลคลองใหญ่ จำนวน 91,229.01 บาท (เก้าหมื่นหนึ่งพันสองร้อยยี่สิบเก้าบาทหนึ่งสตางค์) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ฝ่ายเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลคลองใหญ่ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 42,625.00 บาท (สี่หมื่นสองพันหกร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวสิริกันยา ทองรักษ์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 232,591.30 บาท (สองแสนสามหมื่นสองพันห้าร้อยเก้าสิบเอ็ดบาทสามสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 42,625.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 42,625.00 บาท
จำนวนเงิน 42,625.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 42,625.00 บาท (สี่หมื่นสองพันหกร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ