โครงการฝากครรภ์คุณภาพเสริมสายใยครอบครัว
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลท่าสาป
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลท่าสาป
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลท่าสาป ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการฝากครรภ์คุณภาพเสริมสายใยครอบครัว ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.ท่าสาป จำนวน 24,540.00 บาท (สองหมื่นสี่พันห้าร้อยสี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.ท่าสาป มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 24,540.00 บาท (สองหมื่นสี่พันห้าร้อยสี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) รพ.สต.ท่าสาป จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 686,425.93 บาท (หกแสนแปดหมื่นหกพันสี่ร้อยยี่สิบห้าบาทเก้าสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 24,540.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 24,540.00 บาท
จำนวนเงิน 24,540.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 24,540.00 บาท (สองหมื่นสี่พันห้าร้อยสี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ