โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่นตำบลแประ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แป-ระ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลแป-ระ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แป-ระ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่นตำบลแประ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่นตำบลแป-ระ จำนวน 64,300.00 บาท (หกหมื่นสี่พันสามร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่นตำบลแป-ระ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 4,000.00 บาท (สี่พันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวสุกีเยาะ ศรียายน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 52,895.65 บาท (ห้าหมื่นสองพันแปดร้อยเก้าสิบห้าบาทหกสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 4,000.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 4,000.00 บาท
จำนวนเงิน 4,000.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 4,000.00 บาท (สี่พันบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ