โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลนาโยงเหนือ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลนาโยงเหนือ
เรียน ประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลนาโยงเหนือ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลนาโยงเหนือ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลนาโยงเหนือ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลนาโยงเหนือ จำนวน 87,800.00 บาท (แปดหมื่นเจ็ดพันแปดร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลนาโยงเหนือ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 600.00 บาท (หกร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลนาโยงเหนือ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 36,053.88 บาท (สามหมื่นหกพันห้าสิบสามบาทแปดสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 600.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 600.00 บาท
จำนวนเงิน 600.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 600.00 บาท (หกร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ