โครงการร่วมใจดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกำแพงเพชร
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลกำแพงเพชร
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกำแพงเพชร ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการร่วมใจดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์บริการสาธารณสุขเทศบาลตำบลกำแพงเพชร จำนวน 65,550.00 บาท (หกหมื่นห้าพันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์บริการสาธารณสุขเทศบาลตำบลกำแพงเพชร มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 65,550.00 บาท (หกหมื่นห้าพันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ศูนย์บริการสาธารณสุขเทศบาลตำบลกำแพงเพชร จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 482,637.77 บาท (สี่แสนแปดหมื่นสองพันหกร้อยสามสิบเจ็ดบาทเจ็ดสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 65,550.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 65,550.00 บาท
จำนวนเงิน 65,550.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 65,550.00 บาท (หกหมื่นห้าพันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ