โครงการสูงวัย สุขภาพดี
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อัยเยอร์เวง
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลอัยเยอร์เวง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อัยเยอร์เวง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการสูงวัย สุขภาพดี ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน หมู่ที่1 ตำบลอัยเยอร์เวง จำนวน 13,420.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันสี่ร้อยยี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน หมู่ที่1 ตำบลอัยเยอร์เวง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 13,420.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันสี่ร้อยยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงิน ศสมช. ม.1 บ้านอัยเยอร์เวง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 773,485.68 บาท (เจ็ดแสนเจ็ดหมื่นสามพันสี่ร้อยแปดสิบห้าบาทหกสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 13,420.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 13,420.00 บาท
จำนวนเงิน 13,420.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 13,420.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันสี่ร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ