โครงการจัดบ้านเพื่อสุขภาพ
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลน้ำน้อย
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการจัดบ้านเพื่อสุขภาพ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลก ตำบลน้ำน้อย จำนวน 14,332.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันสามร้อยสามสิบสองบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลก ตำบลน้ำน้อย มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 14,332.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันสามร้อยสามสิบสองบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรมอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลก (อถล.) ตำบลน้ำน้อย จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 414,980.62 บาท (สี่แสนหนึ่งหมื่นสี่พันเก้าร้อยแปดสิบบาทหกสิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 14,332.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 14,332.00 บาท
จำนวนเงิน 14,332.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 14,332.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันสามร้อยสามสิบสองบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ
