โครงการการดูแลรักษาสุขภาพช่องปากของนักเรียน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลตอหลัง/ประธานกรรมการกองทุน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการการดูแลรักษาสุขภาพช่องปากของนักเรียน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงเรียนบ้านดูซงปาแย จำนวน 16,814.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันแปดร้อยสิบสี่บาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงเรียนบ้านดูซงปาแย มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 16,814.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันแปดร้อยสิบสี่บาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงเรียนบ้านดูซงปาแย จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 383,000.96 บาท (สามแสนแปดหมื่นสามพันบาทเก้าสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 16,814.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 16,814.00 บาท
จำนวนเงิน 16,814.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 16,814.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันแปดร้อยสิบสี่บาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ