โครงการฟื้นฟูสภาพผู้ป่วยอัมพฤกษ์อัมพาตโดยภาคีเครือข่าย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละแอ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลละแอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละแอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการฟื้นฟูสภาพผู้ป่วยอัมพฤกษ์อัมพาตโดยภาคีเครือข่าย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมผู้สูงอายุ รพ.สต.กูแบรายอ จำนวน 24,313.00 บาท (สองหมื่นสี่พันสามร้อยสิบสามบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมผู้สูงอายุ รพ.สต.กูแบรายอ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 24,313.00 บาท (สองหมื่นสี่พันสามร้อยสิบสามบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรมผู้สูงอายุ รพ.สต.กูแบรายอ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 202,963.54 บาท (สองแสนสองพันเก้าร้อยหกสิบสามบาทห้าสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 24,313.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 24,313.00 บาท
จำนวนเงิน 24,313.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 24,313.00 บาท (สองหมื่นสี่พันสามร้อยสิบสามบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ