โครงการคลินิกฟุตบอล เสริมสร้างสุขภาพเยาวชนท้องถิ่น
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ธารโต
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลธารโต
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ธารโต ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการคลินิกฟุตบอล เสริมสร้างสุขภาพเยาวชนท้องถิ่น ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มเยาวชนตำบลธารโต จำนวน 36,360.00 บาท (สามหมื่นหกพันสามร้อยหกสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มเยาวชนตำบลธารโต มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 36,360.00 บาท (สามหมื่นหกพันสามร้อยหกสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กลุ่มเยาวชนตำบลธารโต จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 564,895.33 บาท (ห้าแสนหกหมื่นสี่พันแปดร้อยเก้าสิบห้าบาทสามสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 36,360.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 36,360.00 บาท
จำนวนเงิน 36,360.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 36,360.00 บาท (สามหมื่นหกพันสามร้อยหกสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ