โครงการเฝ้าระวังและป้องกันโรคไข้มาลาเรีย รพ.สต.ทรายแก้ว
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลตลิ่งชัน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเฝ้าระวังและป้องกันโรคไข้มาลาเรีย รพ.สต.ทรายแก้ว ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทรายแก้ว จำนวน 46,216.00 บาท (สี่หมื่นหกพันสองร้อยสิบหกบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทรายแก้ว มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 46,216.00 บาท (สี่หมื่นหกพันสองร้อยสิบหกบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทรายแก้ว จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 481,207.52 บาท (สี่แสนแปดหมื่นหนึ่งพันสองร้อยเจ็ดบาทห้าสิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 46,216.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 46,216.00 บาท
จำนวนเงิน 46,216.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 46,216.00 บาท (สี่หมื่นหกพันสองร้อยสิบหกบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ