จัดทำแผนปฏิบัติงานและออกเยี่ยมในชุมชนและสนับสนุนชุดเยี่ยมบ้านแก่ผู้ด้อยโอกาสในชุมชน ออกปฏิบัติงานตามแผนแบบบูรณาการ ร่วมกับทีมหมอประจำครอบครัว ในการดูแล แนะนำ ให้คำชี้แนะ และให้คำปรึกษาปัญหาสุขภาพในกลุ่มเป้าหมาย นักสุขภาพประจำครอบครัว ติดตามต่อเนื่อง โดยเป็นพี่เลี้ยง ให้แก่ อาสาสมัครประจำครอบครัว หากในรายที่พบความผิดปกติและการช่วยเหลือ ประสานทีมหมอประจำครอบครัวต่อไป
-ประชาชนที่ได้รับการเยี่ยม พบความผิดปกติ ส่งต่อ ร้อยละ 100
