โครงการสายใยผูกพัน เริ่มที่คุณแม่ฟันสวย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองแรต
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลหนองแรต
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองแรต ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการสายใยผูกพัน เริ่มที่คุณแม่ฟันสวย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหนองแรต จำนวน 7,450.00 บาท (เจ็ดพันสี่ร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหนองแรต มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 7,450.00 บาท (เจ็ดพันสี่ร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงจากงานประกันสุขภาพ สอต.หนองแรต จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 36,720.59 บาท (สามหมื่นหกพันเจ็ดร้อยยี่สิบบาทห้าสิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 7,450.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 7,450.00 บาท
จำนวนเงิน 7,450.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 7,450.00 บาท (เจ็ดพันสี่ร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ