โครงการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันโรค ใส่ใจวัคซีนในเด็ก 0-5 ปี ปี 2565
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบล อบต.บาโงสะโต
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบาโงสะโต
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบล อบต.บาโงสะโต ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันโรค ใส่ใจวัคซีนในเด็ก 0-5 ปี ปี 2565 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบาโงสะโต จำนวน 35,920.00 บาท (สามหมื่นห้าพันเก้าร้อยยี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบาโงสะโต มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 35,920.00 บาท (สามหมื่นห้าพันเก้าร้อยยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบาโงสะโต จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 611,765.25 บาท (หกแสนหนึ่งหมื่นหนึ่งพันเจ็ดร้อยหกสิบห้าบาทยี่สิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 35,920.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 35,920.00 บาท
จำนวนเงิน 35,920.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 35,920.00 บาท (สามหมื่นห้าพันเก้าร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบาโงสะโต
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ