โครงการฝากครรภ์คุณภาพลูกเกิดรอดแม่ปลอดภัยพัฒนาการสมวัย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนมะพร้าว
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลควนมะพร้าว
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนมะพร้าว ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการฝากครรภ์คุณภาพลูกเกิดรอดแม่ปลอดภัยพัฒนาการสมวัย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนมะพร้าว จำนวน 25,750.00 บาท (สองหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนมะพร้าว มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 25,750.00 บาท (สองหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) รพ.สต.บ้านควนมะพร้าว จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 696,907.88 บาท (หกแสนเก้าหมื่นหกพันเก้าร้อยเจ็ดบาทแปดสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 25,750.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 25,750.00 บาท
จำนวนเงิน 25,750.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 25,750.00 บาท (สองหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ รพ.สต.บ้านควนมะพร้าว
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ