โครงการชุมชนร่วมใจ ป้องกันภัยโรคไข้เลือดออก อบต.ลำภูรา
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำภูรา
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลลำภูรา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำภูรา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการชุมชนร่วมใจ ป้องกันภัยโรคไข้เลือดออก อบต.ลำภูรา ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลลำภูรา จำนวน 46,851.00 บาท (สี่หมื่นหกพันแปดร้อยห้าสิบเอ็ดบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลลำภูรา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 46,851.00 บาท (สี่หมื่นหกพันแปดร้อยห้าสิบเอ็ดบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลลำภูรา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 114,684.21 บาท (หนึ่งแสนหนึ่งหมื่นสี่พันหกร้อยแปดสิบสี่บาทยี่สิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 46,851.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 46,851.00 บาท
จำนวนเงิน 46,851.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 46,851.00 บาท (สี่หมื่นหกพันแปดร้อยห้าสิบเอ็ดบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ