โครงการดูแลบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงที่มีปัญหาการกลั้นปัสสาวะและอุจจาระเข้าถึงชุดสิทธิประโยชน์ผ้าอ้อมสำเร็จรูป
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองเขารูปช้าง
เรียน นายกเทศมนตรีเมืองเขารูปช้าง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองเขารูปช้าง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการดูแลบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงที่มีปัญหาการกลั้นปัสสาวะและอุจจาระเข้าถึงชุดสิทธิประโยชน์ผ้าอ้อมสำเร็จรูป ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์ฟื้นฟูสภาพและพัฒนาคุณภาพชีวิต ผู้สูงอายุและผู้พิการเมืองเขารูปช้าง จำนวน 172,000.00 บาท (หนึ่งแสนเจ็ดหมื่นสองพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์ฟื้นฟูสภาพและพัฒนาคุณภาพชีวิต ผู้สูงอายุและผู้พิการเมืองเขารูปช้าง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 172,000.00 บาท (หนึ่งแสนเจ็ดหมื่นสองพันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ศูนย์ฟื้นฟูสภาพและพัฒนาคุณภาพชีวิต ผู้สูงอายุและผู้พิการเมืองเขารูปช้า จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,755,483.56 บาท (หนึ่งล้านเจ็ดแสนห้าหมื่นห้าพันสี่ร้อยแปดสิบสามบาทห้าสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 172,000.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 172,000.00 บาท
จำนวนเงิน 172,000.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 172,000.00 บาท (หนึ่งแสนเจ็ดหมื่นสองพันบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ